Как определить повышенную или пониженную кислотность желудка

Соляная кислота необходима, чтобы переваривать пищу. Но если ее содержание отклоняется от нормальных значений, могут возникнуть проблемы со здоровьем. Врачи оценивают уровень кислотности напрямую (лабораторными методами) и косвенно (по характерным симптомам).

Расскажем, как проводится диагностика и какие препараты помогают контролировать кислотообразование.

За сутки в организме выделяется около 2–2,5 литров желудочного сока. В его состав входит соляная кислота HCl, на которую приходится 0,3–0,5% от общего объема.

_x000D_
Она создает кислую среду, подходящую для переваривания пищи, помогает расщеплять белки, регулирует процессы пищеварения и подавляет жизнедеятельность бактерий1._x000D_

_x000D_
Выработка (секреция) HCl увеличивается под действием нервных сигналов, гистамина и гормона гастрина. Есть компоненты, которые замедляют процесс, — некоторые белки и гормон соматостатин. Когда баланс между этими факторами нарушается, уровень кислотности меняется2._x000D_

_x000D_
Также на секрецию влияют3:_x000D_

_x000D_
Уровень кислотности измеряют в условных единицах. Полученный показатель обозначают pH. Чем меньше его значение, тем больше HCl содержится в исследуемой жидкости4._x000D_

Кислотность желудочного сока бывает:

_x000D_
Одни методы проверяют как базальную, так и стимулированную кислотность, а другие — только базальную5._x000D_

В желудок вводят тонкую резиновую трубку — зонд. С его помощью получают несколько порций (фракций) сока и отправляют на анализ.

В лаборатории определяют несколько компонентов кислотности:

_x000D_
Чтобы рассчитать концентрацию компонентов, в исследуемую жидкость добавляют химический индикатор. Вещество меняет окраску в зависимости от кислотности среды5._x000D_

Исследование проводят с помощью зонда, оснащенного одним или несколькими датчиками. Его помещают в разные отделы желудка, а прибор регистрирует полученные значения.

При кратковременной pH-метрии измерения проводят одномоментно — в течение 2–3 часов. Если нужно оценить динамику кислотности в течение 24 часов, оптимальной будет суточная pH-метрия. Она помогает проверить, как различные факторы, например пища и лекарственные препараты, влияют на секрецию.

_x000D_
Иногда исследования проводят совместно с эндоскопией, когда не только измеряют уровень кислотности, но и осматривают слизистую оболочку желудка4,5._x000D_

В зависимости от метода нормы pH немного различаются. Обычно, если он больше 2, говорят о пониженной кислотности желудка (гипоацидном состоянии).

_x000D_
Когда секреция понижается выраженно, результат теста может оказаться больше 6 — это признак анацидного состояния4,5._x000D_

_x000D_
Проявления пониженной кислотности могут быть такими2:_x000D_

_x000D_
Показатель кислотности может повышаться при некоторых формах гастрита, когда воспаление слизистой оболочки протекает активно и длится долго. Развивается атрофия — поврежденные клетки желудка постепенно заменяются соединительной тканью, которая не способна вырабатывать соляную кислоту6._x000D_

_x000D_
Причиной атрофического гастрита может быть инфекция Helicobacter pylori или аутоиммунный процесс, когда иммунитет атакует собственные клетки7._x000D_

_x000D_
При атрофии желез желудка витамин B12 (цианокобаламин) не усваивается. Это может привести к B12-дефицитной анемии — снижению числа эритроцитов и гемоглобина в крови8. Тогда человек чувствует слабость, головокружение, быструю утомляемость. Могут появляться одышка и учащенное сердцебиение2._x000D_

_x000D_
За нижнюю границу pH принимают значение 1,2–1,5. При повышенной кислотности результат анализа оказывается меньше нормы. Еще такое состояние называют гиперацидным4,5._x000D_

_x000D_
Заболевания, которые развиваются из-за агрессивной кислой среды, называют кислотозависимыми9. К ним относятся:_x000D_

_x000D_
Симптомы кислотозависимых заболеваний10,11:_x000D_

Диагностикой и лечением указанных состояний должен заниматься специалист, который подберет препараты и диету. Некоторые из возможных рекомендаций для взрослых приведены ниже.

_x000D_
Чтобы понизить кислотность, важно придерживаться режима питания. Вот основные правила10,11:_x000D_

_x000D_
Рекомендуется добавить в рацион продукты, которые обладают буферными свойствами, то есть способны частично нейтрализовать HCl10,11:_x000D_

_x000D_
Жирную, жареную и острую пищу во время обострения необходимо ограничить: она стимулирует желудочную секрецию. Газированную воду, алкоголь и кофе лучше заменить киселем из сладких сортов ягод, какао с молоком и некрепким чаем10,11._x000D_

Антациды — это препараты, которые нейтрализуют HCl, чтобы уменьшить изжогу. В их состав входят неорганические соединения натрия, магния, алюминия, кальция. Они быстро действуют, но у некоторых препаратов эффект длится недолго, до нескольких часов.

_x000D_
Кроме того, при длительном применении антациды могут вызывать задержку жидкости в организме и привести к нарушениям стула — диарее или запору. Может развиться феномен «кислотного рикошета» — после приема всасывающегося антацида, например гидрокарбоната натрия, желудочная секреция усиливается9,13._x000D_

_x000D_
Когда важно не просто временно убрать симптомы, а снизить образование соляной кислоты, используются ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они блокируют фермент, необходимый для синтеза молекулы HCl13._x000D_

_x000D_
В группу ИПП входит препарат ОМЕЗ® 10 мг (действующее вещество — омепразол). Он показан при симптомах диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудочного сок, в том числе симптомах гастроэзофагеального рефлюкса — изжоге и кислой отрыжке._x000D_

_x000D_
ОМЕЗ® 10 мг выпускается в форме кишечнорастворимых капсул. Рекомендуется принимать по 2 капсулы 10 мг один раз в сутки за 30 минут до еды, предпочтительно утром, запивая достаточным количеством воды14._x000D_

_x000D_
Бренд ОМЕЗ® уже более 30 лет представлен в России, а с недавнего времени ОМЕЗ® производится в новой форме — уменьшенная капсула для удобства глотания, непрозрачная оболочка капсулы для защиты от света и влаги, оптимизированный баланс действующего вещества и вспомогательных веществ15._x000D_

1. Нормальная физиология: учебник / под ред. Б.И. Ткаченко. – 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.

2. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: Учебн. Пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2018.

3. Гастроэнтерология с иллюстрациями Неттера / Мартин X. Флок, К. С. Питчумони, Нил Р. Флок и др.; пер с англ. — М.: Издательство Панфилова, 2021.

4. Яковлев Г.А., Кайбышева В.О., Никонов Е.Л. И др. Суточная pH-метрия пищевода и желудка: ошибки интерпретации данных и их клиническое значение // Доказательная Гастроэнтерология. 2018. № 3. С. 11–17.

5. Ройтберг Г.Е. Внутренние болезни. Лабораторная и инструментальная диагностика: учебн. пособие. — 5-е изд. — М. : МЕДпресс-информ, 2017.

6. Белковец А.В., Ожиганова Н.В., Антипенко А.Г., Курилович С. А. Аутоиммунный гастрит в клинической практике // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020. Т. 182, № 10. С. 142–147.

7. Пачуашвили Н.В., Нагорная Д.П., Тертычный А.С. Сравнительная морфологическая характеристика хеликобактерного и аутоиммунного гастрита // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2023. Т. 13, № 1. С. 6–14.

8. Красновский А.Л., Григорьев С.П., Алехина Р.М. и др. Современные возможности диагностики и лечения дефицита витамина B12 // Клиницист. 2016. Т. 10, № 3. С. 6–14.

9. Буторова Л.И., Осадчук М.А., Токмулина Г.М. Современные аспекты применения антацидов при кислотозависимых заболеваниях // Consilium Medicum. 2017. Т. 19, № 8. С. 19–26.

10. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020. Т. 30, № 4. С. 70–97.

11. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Царьков П.В. и др. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020. Т. 30, № 1. С. 49–70.

12. Маев И. В., Андреев Д. Н., Кучерявый Ю. А и др. Синдром Золлингера — Эллисона. Пособие для врачей. — М., 2016.

13. Фармакология: учебник / Д. А. Харкевич. — 12-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.

14. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения ОМЕЗ® ЛП-006953 от 18.01.22. Дата обращения 18.01.22. Регистрационное удостоверение № ЛП-006953.

15. За счет изменения состава вспомогательных веществ в Омез® капсулы 10 мг производства Испании по сравнению с Омепразол Д-р Редди’c капсулы 10 мг производства Индии, капсулы желатиновые твердые № 4 у Омез® 10 мг производства Испании по сравнению с желатиновыми твердыми прозрачными капсулами № 3 у Омепразол Д-р Редди’c 10 мг производства Индии.

Препарат ОМЕЗ®10мг можно приобрести в интернет-сервисах или в ближайших к Вам аптеках

Источник: https://omez.ru/articles/kislotnost-zheludka/kak-opredelit-kislotnost-zheludka/