Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен // Источник: Freepik

Оглавление

Варикозное расширение вен — что это

Варикозное расширение вен (варикоз вен) — это заболевание, при котором нарушается работа клапанов вен, из-за чего стенки сосудов растягиваются, может возникнуть обратный ток крови. Через некоторое время в этих участках формируется застой крови, вены деформируются и образуют характерные узлы. Чаще всего от варикозной болезни страдают вены ног, причем у женщин она проявляется чаще, чем у мужчин. Однако те же процессы могут происходить в различных органах и участках организма: в желудке, пищеводе, заднем проходе, мошонке и др.

В МКБ-10 для обозначения варикозного расширения вен включены следующие коды:

• I83 — нижних конечностей:
  • I83.0 — с язвой;
  • I83.1 — с воспалением;
  • I83.2 — с язвой и воспалением.
• I85 — пищевода:
  • I85.0 — с кровотечением;
  • I85.9 — без него.
• I86 — других локализаций:
  • I86.1 — мошонки;
  • I86.2 — таза;
  • I86.3 — вульвы;
  • I86.4 — желудка.

О22.0 — нижних конечностей во время беременности.

Классификация варикозного расширения вен

Международная система, по которой классифицируется варикоз, обозначается аббревиатурой CEAP:

• С (клинические изменения) — от С0, когда при осмотре и пальпации не выявляются признаки варикоза, по мере прогрессирования заболевания появляются;
• С1 — расширения ретикулярных вен и капилляров на ногах, дающие эффект «сосудистых звездочек»;
• С2 — расширение вен более чем на 3 мм;
• С3 — отеки, особенно заметные в лодыжках и нижней части голени;
• С4 — усиленная пигментация, зуд, воспаления и другие изменения кожи;
• С5 — трофические язвы, которые из-за проблем с кровообращением заживают более 6 недель;
• С6 — открытые язвы.
• Е (причина заболевания) — Ec врожденное, Ep первичное, Es вторичное (возникшее на фоне другой болезни, при воздействии на стенку сосуда извне или изнутри) либо En неизвестной этиологии.
• А (локализация, то есть глубина расположения пораженных вен) — As, Ap, Ad обозначают варикоз поверхностных, перфорантных или глубоких вен соответственно, An — изменений не выявлено.
• P (тип нарушений кровотока) — Pr рефлюкс, то есть обратный ток, Po — окклюзия, т.е. кровоток затруднен или прекратился, Pro — их сочетание, Pn — изменений нет.

Эта классификация относится прежде всего к варикозу нижних конечностей (могут поражаться и руки, хотя такая локализация встречается реже). Если деформируются сосуды других органов, для таких случаев часто используют другие названия болезни: геморрой (поражение вен прямой кишки), варикоцеле (мошонка), ВБТ (варикозная болезнь таза) и т.д. Они отличаются и по клиническим проявлениям — например, варикозная болезнь вен пищевода классифицируется по тому, сопровождается она кровотечением или нет.

Причины варикоза

Один из основных факторов, провоцирующих заболевание, — генетическая предрасположенность. Кроме того, влияние оказывают:

• Лишний вес — повышенная нагрузка на все системы организма, в том числе кровеносную, давление на ноги приводят к тому, что просвет сосудов становится больше, а клапаны не могут полностью его перекрывать, из-за чего кровь в венах застаивается.
• Беременность — свою роль играет не только рост массы тела, но и гормональная перестройка, увеличенный объем крови, повышение внутрибрюшного давления. После родов изменения компенсируются не полностью, а последующие беременности повышают вероятность развития варикоза.
• Возраст и пол — заболевание обычно диагностируется у женщин старше 30-40 лет, а позже, после менопаузы, из-за снижения выработки половых гормонов ухудшается тонус стенок сосудов. У мужчин старше 50 лет также варикоз диагностируется чаще, чем у более молодых.

Повышают вероятность варикозного расширения вен:

• работа, при которой человек долго находится в положении стоя или сидя, а также двигается, перемещая тяжелые предметы: повара и официанты, парикмахеры, водители, продавцы, сотрудники офисов и т.д. Особенно, если приходится носить неудобную обувь (тесную, на каблуках и т.д.);
• недостаток движения, гиподинамия — в таких случаях кровообращение становится менее активным, повышается риск застоев;
• курение — никотин и другие вещества, выделяемые при горении, могут повреждать сосуды, из-за чего кровоток затрудняется.

Варикозы разных локализаций могут возникать и по другим причинам:

• Пищевода и желудка — цирроз и опухоли печени, заболевания, провоцирующие повышение давления в воротной вене.
• Мошонки — паховая грыжа, врожденные дефекты клапанов яичковых вен.
• Таза — поликистоз яичников, нарушение продуцирования половых гормонов, беременности.
• Вульвы — опухоли органов женской репродуктивной системы, передавливание сосудов во время беременности, физическое перенапряжение.
• Подъязычных вен — курение, артериальная гипертензия.

Симптомы варикоза

При варикозном расширении вен нижних конечностей могут наблюдаться клинические изменения, такие как появление сосудистых звездочек и вспухших вен, пигментация, язвы. Кроме того, часто возникают:

• тяжесть, усталость, боль в ногах;
• судороги мышц, особенно ночью;
• жжение, покалывание, пульсирующие ощущения;
• отечность стоп, лодыжек, нижней части голени;
• зуд кожи в области вспухших вен, изменение ее оттенка, сухость и чувствительность.

После нагрузки вечером интенсивность симптомов усиливается. При этом она может быть не связана с визуально видимыми проявлениями варикоза — например, если поражена вена, которая расположена более глубоко, то узел может быть не виден, но он будет болезненным и доставляет сильный дискомфорт.

При других локализациях симптоматика отличается — так, варикоз пищевода может проявляться сразу кровотечением, что опасно, при геморрое человек испытывает боль в процессе дефекации, а также если долго приходится сохранять сидячее положение и т.д. Иногда заболевание протекает бессимптомно — например, при расширении подъязычных вен. Своевременное обращение к врачу, в том числе в рамках диспансеризации, поможет выявить проблему и решить ее, избежав более серьезных последствий.

Осложнения

При варикозе вен ног возможны:

• Тромбофлебит — когда образуется тромб, он крепится к стенке и перекрывает кровоток по сосуду, что приводит к воспалению, сопровождающемуся болью, сильным покраснением и повышением температуры в области пораженной вены (вдоль ее хода). Если тромб оторвется, он может переместиться к сердцу и стать причиной сердечной недостаточности, инфаркта легкого и других патологий, способных привести к летальному исходу.
• Трофическая язва — проблемы с кровообращением приводят к недостаточному питанию клеток кожи, мягких и других тканей в области поражения. Возникает отек, повреждение кожи и более глубоких слоев. На ногах, которые испытывают большую нагрузку, при нарушении кровообращения язвы плохо заживают, также здесь высок риск инфицирования раны.
• Кровотечение — учитывая состояние кожи на таких участках и хрупкость деформированных стенок сосудов, велик риск разрывов вены в области узла.

При других локализациях среди осложнений чаще всего упоминаются кровотечения. Также они могут приводить к проблемам в функционировании органа, в снабжении которого кровью и питательными веществами участвуют пораженные вены, — таким, как импотенция и бесплодие при варикоцеле или расстройства пищеварения при варикозе пищевода, желудка, кишечника.

Какой врач лечит варикоз вен?

С подозрениями на это заболевание следует обратиться к флебологу — именно этот специалист занимается болезнями венозной системы. Если речь не о венах конечностей, а другой локализации, рекомендуется обратиться к профильному врачу.

Лечение варикозного расширения вен

Полностью избавиться от заболевания нельзя, но можно устранить симптомы или уменьшить их выраженность, а также убрать визуальные проявления расширения. Кроме того, важной задачей является предупреждение осложнений варикоза. Методы выбираются в зависимости от локализации, степени выраженности, состояния пациентов и других факторов.

Если заболевание выражено в легкой и средней степени, обычно используются неинвазивные методы:

• медикаменты, способствующие укреплению стенок сосудов, повышению их тонуса и улучшению кровотока, а также снижающие риск образования тромбов, могут применяться местно (мази и кремы) или перорально (таблетки и капсулы);
• компрессионный трикотаж — чулки, гольфы и колготки с распределенным давлением, стимулирующие кровообращение в ногах, благодаря чему уменьшается чувство усталости и тяжести, уходят отеки, быстрее заживляются повреждения кожи. Модели отличаются по степени воздействия, поэтому лучше получить рекомендации по выбору у врача;
• физические упражнения также относятся к неинвазивным методам — они должны быть умеренными, в идеале — снижающими нагрузку на ноги, в их числе аквааэробика, йога, ходьба, плавание. При лишнем весе необходимо постараться его снизить. Также рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя, поскольку они ухудшают состояние сосудов.

К инвазивным методам лечения варикоза относятся:

• Склеротерапия — «склеивание» вены с помощью специального раствора, вводимого в него тонкой иглой. Кровоснабжение этого участка переорганизуется с помощью соседних сосудов, а пораженная вена уменьшается в размерах и перестает быть видимой. Процедура проводится амбулаторно, за один раз может обрабатываться несколько узлов, а занимает все это менее получаса.
• Эндовенозная лазерная термооблитерация (ЭВЛО) — дает схожий эффект, но при ней вена «спаивается» лазером, который вводится через маленький разрез.
• Радиочастотная облитерация (РЧО) — здесь для «спаивания» применяют высокочастотный ток.
• Нетермическая нетумесцентная (НТНТ) облитерация — склеивание вены с использованием специального клея.
• Флебэктомия — операция по удалению через миниатюрные проколы поврежденного участка сосуда.

Профилактика варикозного расширения вен

Чтобы предупредить развитие заболевания, рекомендуются:

• умеренные физические нагрузки — утренняя зарядка, спокойная ходьба, танцы, специальная гимнастика и т.д.;
• отдых лежа с приподнятыми ногами, чтобы улучшить отток крови (можно на время сна подкладывать под них валик);
• полноценное питание и поддержание массы тела в норме;
• ношение удобной обуви (с каблуком до 3-4 см) и свободной, не сковывающей движения одежды, чтобы не затруднять кровоток;
• прохладный или контрастный душ, особенно в теплое время года, — на все тело или только на конечности;
• массаж и самомассаж ног;
• соблюдение мер безопасности при посещении бани, сауны, хамама — небольшие по времени сеансы, чтобы не перегружать сердечно-сосудистую систему.

Упражнения при варикозе конечностей

Рекомендуется делать подъемы на носки и опускания на пятки, вращение стопами и в коленном суставе. Можно из положения лежа поднять ноги и делать «велосипед», а также мелкие «тряски» поднятыми руками и ногами. А вот к ударным нагрузкам — прыжкам, бегу по твердым покрытиям — следует относиться с осторожностью. Лучше уточнить у флеболога, какие упражнения он порекомендует с учетом состояния конкретного пациента.

Лечение варикоза в домашних условиях

Если не затрагивать инвазивные методы, все остальные лечебные мероприятия можно проводить дома. Это использование венотоников и других медикаментов, упражнения и самомассаж и т.д. Также рекомендуется носить компрессионные чулки. Они помогут заметно уменьшить неприятные проявления варикозного расширения вен ног, сделать менее заметными уже появившиеся узлы и предотвратить появление новых. Выбирать их следует в соответствии с рекомендациями врача относительно степени компрессии, времени ношения и т.д.

Источник: https://www.vidal.ru/encyclopedia/zabolevaniya-serdechno-sosudistoyi-sistemi-kardiologiya/varikoznoye-rasshireniye-ven